<< บทความทั้งหมด

ขนคุด รักษา ไม่ง่าย และอาจจะไม่หายถาวรด้วยเลเซอร์

           2 ปีกว่ามานี้ ผมพยายามสนับสนุนให้ ลูกศิษย์ ทำงานเป็น กล่าวคือ มองหาปัญหาผิวหนังที่เป็นกันมาก และยังไม่มีคำตอบ แล้วพัฒนาหาคำตอบให้ที ขนคุดเป็นเรื่องหนึ่งที่ ผมสังเกต ว่า น่าจะรักษาได้ และได้ รักษาให้ลูกศิษย์ดูด้วยการใช้ Gentle Yag ว่าทำได้ ดีขึ้นจริง

         แต่ขั้นตอนในการรักษาต้องแบ่งชนิดและแยกแยะทำความเข้าใจจนแน่นอนให้ได้ข้อสรุป  รวมถึงต้องค้นหา สุขลักษณะที่จำเป็นเพื่อให้การรักษา หายขาดได้ สั่งให้ทำ ดูซิว่าจะทำหรือไม่ก็เห็นพวกเขาทำกันอยู่พักหนึ่ง แล้วก็ส่งเสริมให้เก็บข้อมูล เพื่อสามารถนำไปพูดในการประชุมวิชาการได้  แต่งานวิชาการหากไม่ตั้งเป้าหมายเพื่ประโยชน์ส่วนรวมก็มักจะไปไม่ไกล  2 ปีที่ผ่านไป ที่รู้นั้นก็ไม่คืบหน้า  ไม่พอที่จะอ้างได้ว่ารู้จริง แต่กลับมีการแพร่กระจายของข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์นี้ในสื่อมากในช่วงหลัง ซึ่งสงสัยอยู่ว่าเพราะเหตุใด เพราะก่อนนั้นไม่มีลักษณะเช่นนี้

         ผมเลยตัดสินใจมาเขียนบทความให้อ่านกันเพิ่มเติม (ใครก็อ่านได้) อีกทางหนึ่งจะได้กระตุ้นเตือนว่ายังมีคำถามคำตอบอีกมากที่จะต้องทำเพื่อประโยชน์ส่วนรวม
ขนคุดมีหลายแบบมาก ลองมาดูรูปกันดู
1. ขนคุดเกิด จากขนที่ดันออกมาตรงๆไม่ได้ แล้ว วกกลับลงไปตามแนวดิ่ง

2. ขนคุดเกิด จากขนที่ดันออกไม่ได้ แล้ว ม้วนเป็นวงทั้ง แคบ หรือ เป็นวงใหญ่ เพราะขนเซาะผิวได้เร็วและนานกว่าแบบแรก

3. ขนคุดที่แทงออกแนวอื่นที่ ดันออกได้ง่ายกว่า

  ทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่า ผิวหนังชั้นบนที่ขนต้องแทงผ่านนั้น ปิดตัวในลักษณะที่แตกต่างกันไป คือ

     A. จังหวะ เปิด ปิดรู หรือ กลไกไม่ทำงาน กลไกเหล่านี้ เกิดจากการย่อย สลาย หรือ apoptosis ของเซลล์ผิวหนังชั้นบนบกพร่อง ซึ่งเป็นไปได้คือ
1. มีตัวเร้าภายนอกทำให้หนาและไม่ย่อยสลาย เช่น การถูหรือ scrub ผิวตนเองโดยไม่รู้ตัวว่ากำลังทำร้ายตนเองและทำให้ขนคุดแย่ลง
2. มีตัวเร้าภายใน ซึ่งทำให้ความผิดปกติที่มีอยู่แล้วมากขึ้น ตัวเร้านั้นคือ การตึงหรือขยายตัวของผิวหนัง ดังนั้น ผู้ที่อยู่ๆเกิดเป็น มักจะมีประวัติว่า ตัวอ้วนหรือกำลังยืดตัว สูงใหญ่ขึ้น
3. ไม่มีตัวเร้าเลยแต่เกิดจาก ความผิดปกติ ของการย่อยสลายที่ต้องเปิดรูขุมขนให้พอเหมาะ ในกรณีนี้ ความเหนียวและไม่ย่อยสลายของเซลล์ผิวหนังชั้นบน น่าจะจัดอยู่ในกลุ่มเดียวกับ โรคผิวหนังในกลุ่ม itchyosis แต่คงเป็นเฉพาะกับ เนื้อเยื่อที่ต้องทำงานใกล้หรือในบริเวณ ปากโพรงขนเท่านั้น
     B. ตำแหน่งที่เกิดการอุดตันนั้น อยู่ลึกหรือตื้น คือ
1. หากอยู่ตื้นการดันตัวออกของขนก็ไม่ยากมาก ก็เหมือนสิวเม็ดเล็กๆ จะไม่อักเสบ
2. หากอยู่ลึก การดันตัวของขนจะยาก เลยทำให้ต้องหาช่องทางออกทางอื่นซึ่งอยู่ในระนาบที่ใกล้กับผิวชั้นล่าง ทำให้เกิดการอักเสบง่าย เหมือนสิวที่เกิดการอุดตันลึกๆ ทำให้เกิดอาการแดง หรือ เป็นตุ่มหนอง

        ดังนั้น การรักษาจึงไม่ง่ายเพราะต้นกำเนิด ก็มีความหลากหลาย อย่างน้อย 6  ( 3x2) กรณีดังกล่าวข้างต้น รวมกับ ผลที่ตามมาคือ
1. ยังไม่มีการอักเสบ
2. มีการอักเสบแล้ว
3. มีแผลเป็นแล้ว
       ดังนั้นจะเห็นว่า การรักษาจึงไม่ใช่ การใช้ เลเซอร์  GentleYag ปรับพลังงานได้เก่งก็จะแก้ไขปัญหาได้หมด ที่ผ่านมา ผมอยากให้แพทย์รุ่นน้อง เรียนรู้ และมีกระบวนวิธีคิดที่เป็นวิทยาศาสตร์จริง จึงเปิดโอกาสให้ ลองเป็นเจ้าภาพดู แต่ก็ไม่ถึงฝั่ง
การยิงเลเซอร์อย่างเดียวสามารถ ให้ ผลดังนี้
 1. ผิวที่อุดอยู่สลายออก เพราะโดนความร้อนที่คายตัวมาจาก ขนที่ขดอยู่ซึ่งได้รับความร้อนจากแสงเลเซอร์
2. ขนในโพรงนั้น บางโพรงอาจจะไม่เกิดขึ้นอีกเลย
แต่ความเหนียวของผิว และขนที่อาจจะเกิดขึ้นใหม่ได้ และแผลเป็นยังไม่ได้รับการแก้ไข
          สรุป อย่าได้เชื่อว่า หมอยิง GentleYag ได้จะรักษาขนคุดได้ เพราะจะเสียเงินมากมายโดยเปล่าประโยชน์
เครื่องมือนั้น ช่วยได้บ้างแต่ต้องเน้นเรื่อง ชนิดต่างๆของขนคุดและ สุขลักษณะที่ต้องลดทอนสิ่งเร้า และ การรักษา ปัญหา apoptosis ของผิวหนัง ที่คล้ายกับ itchyosis ด้วย ประกอบกันทั้งหมดจึงจะได้ผลที่ดี
        การปรับพลังงานแสงเลเซอร์เพียงเพื่อให้เหมาะกับ ความลึก และขนาดของเส้นขนเท่านั้น ใครยิง เลเซอร์รักษาขนถาวรได้ก็ยิงได้แล้ว ไม่มีอะไรพิเศษนอกจากนั้น ภาพที่เก็บให้ดูด้วย กล้อง Dermoscope นั้นเพียงเป็นการวิจัยว่าขนคุดอุดตันได้อย่างไร หายได้อย่างไร แต่การจะทำให้แผลเป็นหายนั้นเป็นอีกเรื่องหนึ่งแ ละ การหายถาวรก็เป็นอีกเรื่องหนึ่งเช่นกัน 
 ผมมีเครื่องเลเซอร์ที่ได้มาตรฐาน กว่า 30-40 ตัว และใช้เลเซอร์มาเกือบ 30 ปีตั้งแต่ ปี 1984 จนถึงปัจจุบัน เชื่อผมเถอะ

<< บทความทั้งหมด

Tweets by NetanartC

Tweets by Somnukamornsir2

Netanart Clinic