บทความล่าสุด
บทความยอดนิยม
บทความที่เกี่ยวข้อง

ตัวช่วยในการรักษาปัญหาเซลล์เม็ดสี (ฝ้า กระลึก รอยดำ และรอยด่างขาว) ยุคไฮเทค กล้อง Reflectant Confoca

โดย: นพ.สมนึก อมรสิริพาณิชย์
นพ. สมนึก อมรสิริพาณิชย์

http://www.skinconfocalmicroscopy.org/
http://www.lucid-tech.com/

การใช้แสงเลเซอร์เพื่อการรักษารอยฝ้ารอยกระ นั้น เป็นที่ทราบโดยทั่วกันดีอยู่แล้ว
ไม่ว่าจะทราบมากน้อยแค่ไหนก็ตาม
ว่ามีประสิทธิภาพดีมากน้อยแล้วแต่เครื่องเลเซอร์แต่ละชนิด แต่ละเทคนิค
แต่บางท่านอาจจะสงสัยโดยเฉพาะคนหัวเก่าว่าแสงเลเซอร์เหล่านั้นจะใช้ได้ผลจริงหรือ

มีเครื่องมือชนิดหนึ่งเรียกว่า Reflectant Confocal microscopy เครื่องนี้มีความไฮเทคมาก และเกี่ยวโยงกับเรื่องแสงเลเซอร์อีกด้วย เพราะเครื่องนี้ใช้แสงเลเซอร์ในช่วงคลื่น 810 nm สามารถฉายลงไปบนผิวหนังและสะท้อนแสงนั้นกลับออกมาและประมวลเป็นภาพ ละเอียดระดับเซลล์โดยไม่ต้องตัดชิ้นเนื้อ หมายความเก็บภาพแล้วกลับบ้านไม่มีแผลใดๆเกิดขึ้นเลย

 ภาพที่เกิดจากากรถ่ายด้วย RCM จะสามารถบันทึกในขนาดกว้างยาวประมาณ 8x8 มิลลิเมตรและสามารถวัดลึกลงไปเป็นชั้นๆ ชั้นละ 1 micron ไล่เรียงลงไปถึง 400 ไมครอนทำให้สามารถเก็บภาพได้เป็น 100x400 ภาพ (4 หมื่นภาพ)ได้ในเวลา ประมาณ น้อยกว่า 40 นาที หากภาพหนึ่งคิดเป็นหน่วยความจำเท่ากับ 1 megabytes ก็ต้องใช้หน่วยความจำทั้งหมด 4 หมื่น megabytes หรือ  40 gigabytes แต่ในความจริงด้วยความสงสัยเฉพาะตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งของภาพใดภาพหนึ่งที่มีเซลล์เมสีผิดปกติ ก็จำเป็นต้องเก็บให้ซ้อนทับกันเพื่อทำให้ภาพที่ซ้อนทับแสดงให้เห็นภาพสามมิติไม่ต้องละเอียดทุก 400 ชั้น เพื่อศึกษา เซลล์ต่างๆได้ดีขึ้นดังนั้นจากที่ผมได้ลองใช้กับการตรวจผิวหนังของคนไข้เรื่องฝ้าและกระลึกที่มาหาที่นีตนาทคลินิกเราใช้ หน่วยความจำประมาณ 15 gigabytes ต่อคนการตรวจหนึ่งครั้ง นั่นหมายความว่าหากเราจะตรวจคนไข้สัก 1000 คนเราต้องใช้หน่วยคามจำของคอมพิวเตอร์ประมาณ 15 terabytes หากจะตรวจภาพคนไข้ฝ้าและกระสัก 1 หมื่นคนและหากคิดว่า 1คนต้องตรวจบ่อยๆสัก 10 ครั้งเพื่อติดตามการรักษา ก็จะต้องเป็นการตรวจสัก 1 แสนครั้งก็ต้องใช้หน่วยความจำ 15 แสนกิกาไบท์ ที่เรียกเป็นภาษาทางเทคนิคว่า 15 yottabytes ในอนาคตหากผมต้องเก็บภาพเหล่านี้มากๆเราคงต้องมีห้องสำหรับเก็บ hard disc ใหญ่กว่าโรงหนังหนึ่งโรง

ท่านคงกำลังงงว่า หมอสมนึกกำลังเขียนเรื่องอะไรให้อ่าน

สรุปง่ายๆก็คือ ที่นีตนาทคลินิกเราได้ติดตั้งเครื่อง vivascope รุ่น 1500 เพื่อเก็บภาพปัญหาผิวหนังเพื่อเป็นการศึกษาและติดตามผลการรักษา เป็นเครื่องแรกในประเทศไทย และเป็นเครื่องที่ 167  ในโลก ซึ่งส่วนใหญ่จะมีไว้ตามมหาวิทยาลัยเท่านั้น ในยุโรปจะใช้เครื่องนี้สำหรับตรวจมะเร็งของเซลล์เม็ดสีที่เรียกว่า  melanoma แต่ความสนใจของเราในเอเชีย เราสนใจนำมาศึกษาเซลล์เม็ดสีที่ทำงานผิดปกติ เช่นฝ้า กระลึก รอยด่างขาว และการอักเสบของสิวต่างๆ มากกว่า ซึ่งถือว่าใหม่มาก มีแผนงานกันว่าจะมีการเชื่อมโยงการศึกษาในประเทศเอเซียด้วยกันเอง เช่นผมจำต้องไปดูงานที่จีน ประมาณ 3 มหาวิทยาลัยในอีกไม่นานนี้ เพราะ ปัญหาเซลล์เม็ดสีนอกจาก มะเร็งแล้วฝรั่งไม่สนใจ และที่เรารู้กันอยู่ทุกวันนี้ก็งูๆปลาๆกันเต็มที

ภาพที่เรานำมาแสดงก็คือภาพที่เซลล์เม็ดสีที่สะท้อนแสงเลเซอร์เป็นเซลล์สว่างๆมีกิ่งก้านงอกออกมา และโดยเฉพาะที่อาศัยเกาะอยู่ตามเยื่อบุโพรงขนนั้น เป็นภาพของกระลึก



การใช้เครื่องนี้ติดตามการรักษาก่อนและหลังทำให้เราสามารถใช้แสงเลเซอร์ในการรักษาฝ้าและกระได้ผลดีกว่าเดิมมากหลายสิบหลายร้อยเท่า และการใช้ยาทั้งทาหรือรับประทานก็จะสามารถทราบได้ว่าคนไข้จะตอบสนองต่อการรักษามากน้อยเพียงใดได้มากกว่าเดิมตั้งแต่ก่อนจะทำการรักษาเพาะสามารถจำแนกกลุ่มคนไข้ได้แม่นยำขึ้น

นอกจากนี้หากเราเห็นว่าไม่มีเซลล์ที่สะท้อนแสงเลย ก็เป็นเพราะ ภาพนั้นเก็บจากรอยที่เป็นด่างขาว หากมีเซลล์สะท้อนแสงฟื้นตัวเมื่อใด ก็หมายความว่าสีผิวจะกลับมาเป็นปกติได้ในเร็ววัน การใช้กล้องนี้ตรวจประเมินคนไขก่อนและระหว่างการรักษาจึงช่วยในการรักษาได้ดีมากกว่าเดิมมาก

ดังนั้น การที่เราคิดว่าฝ้าหรือกระลึกหรือ ด่างขาว รักษาไม่ได้ต้องลองเดาสุ่มเอานั้น ไม่จริง สามารถทำได้ดีจนเป็นมาตรฐานได้หากเราพัฒนาการประเมินปัญหาได้ดีกว่าเดิม โดยเฉพาะการใช้ กล้อง confocal microscope นี้ช่วยในการประเมินติดตามผลการรักษา หากใครเข้าใจและอยากมารับการตรวจและการรักษาก็เชิญได้ที่นีตนาทคลินิกหน่วยเซลล์เม็ดสีได้เลยครับ

 
COMMENTS / ความคิดเห็น
สนใจรักษาฝ้าด้วยวิธีนี้แต่กลัวไม่หายจริง และค่าใช้จ่ายสูงมากครับ โดย chayan เมื่อ 2010-12-16 20:52:39

ขอสอบถามว่า รักษาฝ้าวิธีนี้เสียค่ารักษาเท่าไหร่คะ เป็นฝ้าบริเวณแก้ม กับ ตรงเหนือปากเหมือนมีหนวด โดย ดวงใจ เมื่อ 2011-02-20 16:43:52

ไปทำมาแล้ว บอกได้คำเดียว ผิดหวังอย่างแรง ราคา 17,000 บาท ไปให้หมอดูหมอกลับบอกว่าต้องทำหลายครั้ง แค่ครั้งแรกยังไม่เห็นผล จะไปทำซ้ำเรื่องอะไร โดย taros เมื่อ 2011-05-19 18:53:50

ตอนคุยบอกว่า 15,000 แต่วันทำ ทำเสร็จแล้วต้องจ่าย 17,000เหมือนโดนหลอก เลยกะว่าจะไปคุยกับเจ้าของคลีนิคว่าจะแก้ไขอะไรให้ได้บ้าง เสียไปตั้ง 17,000 หน้าก็ไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง ไม่ลอก ไม่เป็นขุย เราไปทำที่สาขา Q house สาธร ถ้าหมอหรือเจ้าหน้าที่คนใดอ่านเจอ ก็รบกวนฝากถามหน่อยนะคะว่าเราจ่ายไปตั้งเยอะ แล้วไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เลย จะแก้ไขอย่างไรมิทราบ โดย taros เมื่อ 2011-05-19 19:01:42

รักษาด่างขาวจะเสียค่ารักษาเท่าไรคะ โดย คนขี้โรค เมื่อ 2011-08-06 23:33:48

คือว่าหนูเป็นโรคด่างขาวที่ บริเวณใบหน้าค่ะ ขนาดก็เท่ารอยเท้าเด็กทารกค่ะ เป็นมาตั้งแต่ 2 ขวบแล้วค่ะจนตอนนี้ หนูอายุ16 ปีแล้วยังไม่หายเลย อยากทราบว่าถ้าจะรักษานั้นต้องเสียค่าใช้จ่ายเท่าไหร่ค่ะ โดย กัญญาณัฐ เมื่อ 2012-02-29 23:06:29

คงต้องรักษาด้วย excimer laser. ค่าใช้จ่ายประมาณครั้งละ1000-1500บาทแต่ต้องทำบ่อยครั้งอาจจะถึง30ครั้งครับ โดย สมนึก เมื่อ 2012-03-01 00:06:58

รักษาด่างขาวมา 2 ปีกว่าแล้วค่ะ ฉายแสงและทายาเบต้าสลับกับ lcd 5% แต่ทำไมรอยโรคยังลามอยู่ค่ะ excimer laser สามารถรักษาให้หายได้ไหมคะ ฉายแสงสัปดาห์ละ 2 ครั้ง ก่อนฉายแสงจำเป็นไหมค่ะว่าจะต้องทายาก่อนฉาย โดย ped เมื่อ 2012-04-23 09:08:44

ดีที่สุดในปัจจุบัน ทำให้หายเร็วและมีประสิทธิภาพมากว่าเทคนิคอื่นๆครับ โดย สมนึก เมื่อ 2012-04-23 09:14:20

เป็นกระลึกโฮริ บริเวณโหนกแก้มทั้งสองข้าง พอประมาณ1.5 ตร.ซม. ต้องใช้เวลารักษา นานมั๊ย ค่ารักษาต่อครั้งกี่บาท ต้องยิงเลเซอร์กี่ครั้งค่ะ โดย วิภาวี เมื่อ 2012-10-04 02:11:35

หากอยู่กทม ลองมาตรวจก่อนดีไหมครับ ไม่มีค่าใช้จ่ายใดๆ เรื่องการรักษา ค่อยถามกันอีกครั้ง โดย สมนึก เมื่อ 2012-10-04 11:30:40

เป็น เรื้อนกวางค่ะ รอยขาวกว้างมากที่ตาตุ่มทั้ง 2 ข้าง ตอนนี้ทายาและฉีด ต้องการเลเซอร์ลบรอยขาวให้สีผิวปกติ อยากทราบค่าใช้จ่ายค่ะ โดย เทพธิดา ตั้งกิจสกุล เมื่อ 2013-02-11 06:16:47

ถ้าเป็นแค่ที่ตาตุ่มค่ารักษาคงไม่เกิน1000บาทต่อครั้งครับ โดย สมนึกสำนึก เมื่อ 2013-02-13 01:30:43

บริเวณกว้างมากค่ะ. ประมาณ 10-15 เซนติเมตรต่อ 1 ข้าง โดย เทพธิดา เมื่อ 2013-02-13 02:19:05

เป็นรอยด่างขาวที่เกิดจาก ลบลอยแผลเป็นที่เป็นคีลอย (แผลเป็นนูน) พอผ่าตัดคีลอยออกก็เลยทิ้งด่างขาวไว้ทั่วหน้าเลย

จะแก้ไขรักษาได้มั๊ยค่ะ ราคาประมาณเท่าไหร่ ใช้เวลานานหรือไม่ เพราะดิฉันอยู่ต่างจังหวัด อายุก็มากแล้ว 45 ปี แต่อยากทำให้รอยด่างขาวหาย ส่งคำตอบมาที่ E-mail นะคะ

โดย thanutporn เมื่อ 2013-08-28 02:44:36

เป็รอยดำขึ้นตามตัวแขนขาแต่ไม่คันรักษายังไงก็ไม่ยิ่งแต่ขึ้นอยากรู้ว่าเป็นโรคอะรัย

 

โดย สุกัญญา เมื่อ 2014-09-20 08:42:53

Comment ปิดอยู่ค่ะ หากต้องการแสดงความคิดเห็นกรุณา Post ได้ที่ Netanart Facebook Page


Medical Tools




การรักษา / Treatment




Articles

Contact Us




ตารางแพทย์




Products

Multimedia
Copyright © Netanart.com